安徽省审计监督条例
安徽省人大常委
安徽省审计监督条例
安徽省人民代表大会常务委员会
公 告
（第六十号）
《安徽省审计监督条例》已经2005年10月21日安徽省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过，现予公布，自2006年1月1日起施行。
安徽省人民代表大会常务委员会
2005年10月21日
安徽省审计监督条例
（2005年10月21日安徽省第十届人民代表大会
常务委员会第十九次会议通过）
第一章 总 则
第一条 为了加强审计监督，维护财政经济秩序，促进廉政建设，保障国民经济和社会健康发展，根据《中华人民共和国审计法》和《中华人民共和国审计法实施条例》等有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条 县级以上地方人民政府审计机关根据审计管辖权限，依法进行审计监督。
审计机关依据法律、法规和国家其他有关财政收支、财务收支的规定进行审计评价，作出审计决定。
第三条 审计机关依法独立行使审计监督权，不受其他行政机关、社会团体和个人的干涉。
第四条 审计机关依法作出的审计决定，被审计单位和协助执行审计决定的有关部门必须执行。
审计机关的审计结果能够满足其他部门履行监督检查职责需要的，其他部门应当利用，避免重复检查。
第五条 审计人员依法执行职务受法律保护。任何组织和个人不得拒绝、阻碍审计人员依法执行职务，不得打击报复审计人员。
第六条 审计机关和审计人员办理审计事项，应当实事求是、客观公正、廉洁奉公、保守秘密，遵守审计纪律和审计回避制度。
第七条 审计机关履行职责所必需的经费，由本级人民政府在年初预算中安排；经费不足时，审计机关可依照法定程序申请追加。
第八条 审计机关根据工作需要，可以在其审计管辖范围内的财政收支、财务收支较大的地区或者重点部门、单位设立派出审计机构。
派出审计机构根据审计机关的授权，依法进行审计工作。
第九条 县级以上地方人民政府应当每年向本级人民代表大会常务委员会提出审计机关对预算执行和其他财政收支情况的审计工作报告。
县级以上人民代表大会常务委员会认为有必要进行专项审计的，本级人民政府应当作出安排，并报告审计结果。
第二章 财政审计监督
第十条 审计机关对本级预算执行情况和其他财政收支情况进行审计监督，并向本级人民政府和上一级审计机关报告审计结果。
第十一条 各级人民政府财政、税务部门和其他部门在预算执行过程中，应当及时向本级审计机关报送有关资料，同时提供相关电子数据，并对所提供资料的真实性、完整性负责。
各级人民政府财政部门应当及时将经本级人民代表大会批准的预算、人大常委会批准的决算和本级财政的月、季、年度预算执行情况分析，报本级和上一级审计机关。
第十二条 审计机关应当逐步对本级各部门的财政收支、财务收支进行效益审计。
第十三条 审计机关应当逐步对本级各部门的决算（草案）报表进行审签。
审签意见可以作为本级人民代表大会常务委员会批准决算的依据。
第十四条 审计机关对下级人民政府预算的执行情况和决算，以及其他财政收支情况，进行审计监督。
第十五条 审计机关根据审计工作需要，可以对与国家财政收支有关的特定事项和专项资金、基金的征集、管理、使用情况，向有关地方、部门、单位进行专项审计调查。
第十六条 县级以上地方人民政府应当每年向本级人民代表大会常务委员会作以下报告：
（一）本级人民政府预算执行和其他财政收支情况的审计工作报告以及上年度审计工作报告中提出的重大问题的整改情况；
（二）已经实施的对本级各部门财政收支、财务收支效益审计的工作报告。
第三章 金融机构和企业事业单位审计监督
第十七条 审计机关对地方国有金融机构和企业，以及国有资产占控股地位的地方金融机构和企业的财务收支进行审计监督的主要内容：
（一）资产、负债、所有者权益和损益情况；
（二）收入、成本费用，利润及其分配、使用情况；
（三）国有资产保值、增值情况；
（四）对外投资情况；
（五）依法缴纳税费情况；
（六）内部管理与控制制度的制定、执行情况；
（七）法律、法规规定的其他事项。
第十八条 审计机关应当对国有资产不占控股地位的地方金融机构和企业的国有资产经营及损益情况，进行审计监督。
第十九条 根据省人民政府的规定或者本级人民政府的要求，审计机关可以对接受财政补贴或者资产涉及社会公众利益的地方金融机构和企业事业单位的财务收支，进行审计监督。
第二十条 审计机关对与本级财政部门直接发生预算缴款、拨款关系的事业单位的财务收支进行审计监督的主要内容：
（一）预算经费收支、结余和专项资金管理、使用情况；
（二）非税收入收支情况；
（三）法律、法规规定的其他事项。
第四章 建设项目审计监督
第二十一条 审计机关对以下列资产投资或者融资为主的基本建设项目和技术改造项目（以下统称建设项目）进行审计监督：
（一）财政性资金；
（二）企业事业单位管理和使用的国有资产；
（三）国有企业事业单位的自筹资金或者银行贷款；
（四）社会公益性资金。
与建设项目直接有关的建设、勘察、设计、施工、监理、采购等单位的财务收支，应当接受审计机关的审计监督。
第二十二条 审计机关对建设项目进行审计监督的主要内容：
（一）招投标活动的财务收支情况；
（二）资金的来源、管理和使用情况；
（三）预算执行和竣工决算情况；
（四）资产交付情况和投资效益情况；
（五）法律、法规规定的其他事项。
第二十三条 审计机关对建设项目竣工决算出具的审计报告和作出的审计决定，作为建设项目竣工后财务结算和国有资产移交的依据。
以财政性资金投资为主的建设项目，未经竣工决算审计的，有关部门不得批准财务决算。
第五章 社会公益性资金和其他专项资金审计监督
第二十四条 审计机关对下列社会公益性资金和其他专项资金的财务收支进行审计监督：
（一）养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险基金；
（二）救济、救灾、扶贫等社会救济资金；
（三）发展社会福利事业的社会福利资金；
（四）住房公积金、廉租住房资金、房屋专项维修资金；
（五）政府部门管理的和有关组织受政府委托管理的社会捐赠资金、彩票公益金及其他社会公益性资金；
（六）国有土地收益资金；
（七）国际组织和外国政府援助资金、贷款；
（八）农业、环境保护、教育、科学技术、文化、卫生、计划生育、体育等财政专项资金；
（九）法律、法规规定应当接受审计监督的其他专项资金。
前款审计可以延伸到资金使用单位与专项资金直接有关的财务收支。
第二十五条 审计机关对社会公益性资金和其他专项资金进行审计，应当向本级人民政府和上一级审计机关提交审计结果报告。
第六章 任期经济责任审计监督
第二十六条 审计机关对国家机关、国有和国有资产占控股地位的企业和金融机构，有国有资产的事业单位以及管理、使用财政资金的其他单位的主要负责人，在其任期届满或者任期内因故不再担任原职务的，应当进行任期经济责任审计监督；在其任职期间按照国家和省有关规定进行经济责任审计监督。
第二十七条 审计机关实施任期经济责任审计，应当通过对被审计人员所在地区、部门、单位或者企业的财政收支、财务收支等情况进行审计，分清其任职期间在本地区、部门、单位或者企业经济活动中应当负有的责任，提出审计结果报告。
第二十八条 审计机关提交的任期经济责任审计结果报告，作为考核、奖惩、任免被审计人员的依据。
第七章 对内部审计和社会审计的监督
第二十九条 国家机关、地方国有和国有资产占控股地位的企业和金融机构、有国有资产的事业单位和社会团体等单位应当按照国家有关规定建立健全内部审计制度，设立内部审计机构或者配备内部审计人员。
第三十条 审计机关应当对内部审计工作和内部审计协会进行业务指导和监督。
内部审计协会对内部审计工作实行行业自律管理。
第三十一条 社会审计机构监管部门应当依法加强对社会审计机构及人员的指导和管理，做好业务培训；对其在执业过程中的违法行为应当依法查处。
第三十二条 审计机关对社会审计机构的审计业务质量进行监督检查，并可以向社会公告监督检查结果。
第三十三条 审计机关在审计过程中，发现被审计单位报送的社会审计机构出具的审计证明文件有不实或者有违法问题的，应当依法对被审计单位和社会审计机构予以处理。
第八章 审计机关权限
第三十四条 审计机关依法进行审计监督时，有权要求被审计单位按照审计机关规定的期限和要求，提供下列与财政收支、财务收支有关的情况和资料：
（一）财政收支或者财务收支的报告；
（二）在银行和非银行金融机构设立帐户的情况；
（三）内部审计机构出具的审计报告和委托社会审计机构出具的审计证明文件；
（四）与财政收支或者财务收支有关的计算机应用系统资料；
（五）与审计事项有关的其他情况和资料。
审计机关依法实施审计监督检查，被审计单位不得拒绝、拖延提供或转移、隐匿、篡改、毁弃与财政收支、财务收支有关的资料，不得提供虚假的会计信息资料，不得转移、隐匿所持有的违反国家规定取得的资产。
第三十五条 审计机关有权就审计事项的有关问题向有关单位和个人进行调查，并取得相关证明材料，被调查的单位和个人应当配合和协助，不得拒绝。
审计机关就审计事项进行调查时，经县级以上审计机关负责人批准，有权依法查询被审计单位在金融机构开设的帐户和存款情况，有关金融机构应当予以协助，并提供证明材料。
第三十六条 审计机关对被审计单位正在进行的违反国家规定的财政收支、财务收支行为，有权予以制止；制止无效的，经县级以上审计机关负责人批准，通知财政部门和有关主管部门暂停拨付与违反国家规定的财政收支、财务收支行为直接有关的款项；已经拨付的，暂停使用。采取暂停拨付款项措施不得影响被审计单位的合法业务活动和生产经营活动。
第三十七条 审计机关发现被审计单位转移、隐匿、篡改、毁弃与财政收支、财务收支有关资料的，有权予以制止，责令改正或者采取措施予以补救，并可以依法进行证据登记保存；必要时，经县级以上审计机关负责人批准，有权暂时封存被审计单位与违反国家规定的财政收支或者财务收支有关的帐册资料。
审计机关发现被审计单位转移、隐匿违法取得的资产的，审计机关有权予以制止或者提请本级人民政府予以制止，必要时可以依法申请人民法院采取保全措施。
第三十八条 审计机关有权检查被审计单位运用计算机管理财政收支、财务收支的财务会计核算系统及其有关的其他业务管理系统。被审计单位开发、设计会计核算和财务管理计算机软件，应当设置符合国家标准或者行业标准的数据接口，并留有审计数据接口和必要的工作空间，便于审计机关实施审计。
审计机关发现被审计单位的计算机信息系统不符合国家标准或者行业标准的，可以责令限期改正或者更换，并建议有关部门予以处理。
第三十九条 审计机关实施审计，对审计事项作出评价，出具审计报告；对被审计单位违反国家规定的财政收支、财务收支行为，需要依法给予处理、处罚的，作出审计决定，出具审计决定书；需要由其他有关部门处理、处罚的，出具审计移送处理书。
第四十条 审计机关依法作出的审计决定，自送达之日起生效。
被审计单位或者协助执行审计决定的有关部门应当自审计决定生效之日起30日内，将审计决定的执行情况书面报告审计机关。
第四十一条 审计机关应当自审计决定生效之日起3个月内，检查审计决定的执行情况。
审计机关应当将审计决定的执行情况向本级人民政府和上一级审计机关报告，并接受同级人民代表大会常务委员会监督。
第四十二条 审计机关应当按照法律、法规和国家的有关规定，向政府有关部门通报或者向社会公布审计结果。
第四十三条 审计机关根据工作需要，可以根据有关规定聘请特约审计员，也可以聘请具有审计专业技术资格和相关专业知识的人员参加审计工作。
审计机关不得将其职责范围内的审计事项委托社会审计机构办理，法律、行政法规另有规定的，从其规定。
第九章 法律责任
第四十四条 被审计单位有违反国家规定的财政收支、财务收支行为的，由审计机关依照《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国审计法实施条例》、《财政违法行为处罚处分条例》等法律、法规规定实施处理、处罚。
第四十五条 被审计单位拒绝、拖延提供与财政收支、财务收支有关的资料的，或者拒绝、阻碍审计检查的，由审计机关责令改正，通报批评，给予警告；拒不改正的，对被审计单位处以5万元以下的罚款；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员建议有关部门和单位给予行政处分或者纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十六条 审计机关提出的对被审计单位处理、处罚的建议，或者对被审计单位负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分、纪律处分的建议，有关单位应当依法进行调查处理，并将结果书面通知审计机关。
第四十七条 被审计单位对审计决定不服的，可以依法申请行政复议；对行政复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。
被审计单位逾期不申请行政复议或者提起行政诉讼，又不履行审计决定的，审计机关可以依法采取下列措施：
（一）责令限期履行审计决定；
（二）通知财政部门、有关主管部门依法核减与应缴款等额的拨款；
（三）依法加收滞纳金；
（四）申请人民法院强制执行。
第四十八条 审计机关实施审计处理、处罚，有下列情形之一的，由本级人民政府或者上级审计机关责令改正；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：
（一）没有法律、法规和国家其他有关财政收支财务收支的规定的依据实施审计处理、处罚的；
（二）违反法律、法规和国家其他有关财政收支财务收支的规定的程序实施审计处理、处罚的；
（三）擅自改变审计处罚的种类和幅度的；
（四）应当移送有关部门处理而没有移送的；
（五）违反法律、法规规定的其他行为。
第四十九条 审计机关的审计人员在审计工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十章 附 则
第五十条 本条例所称效益审计，是指审计机关在对本级各部门财政收支的真实性、合法性进行审计的基础上，审查其使用财政资金所达到的效益和效率程度，并进行分析、评价和提出改进意见的专项审计活动。
第五十一条 本条例所称审签，是指审计机关对本级各部门编制并正式上报财政部门的年度决算（草案）报表的真实性、合法性进行审计，并由审计机关负责人签署审计意见的专项审计活动。
第五十二条 本条例自2006年1月1日起施行。
印发《江门市直基本医疗保险实施细则》的通知
广东省江门市人民政府
印发《江门市直基本医疗保险实施细则》的通知
市高新区管委会，市府直属各单位：
现将《江门市直基本医疗保险实施细则》印发给你们，与《江门市基本医疗保险试行办法》同时试行。在试行过程中有何问题和建议，请及时向市社会保险管理局反映。如上级有新的政策规定，按上级规定执行。
江门市人民政府
二○○○年六月二十一日
江门市直基本医疗保险实施细则(试行)
第一条 根据《江门市基本医疗保险试行办法》（简称《试行办法》）的有关规定，结合江门市直的实际，特制定本细则(试行)。
第二条 《试行办法》第二条被保险人所称全部员工、退休人员应包括：
（一）国家干部、固定职工、合同制职工（含下岗职工、停薪留职职工、离岗休养职工）、临时工、个体私营企业业主和从业人员。
外国籍员工和港、澳、台人员除外。
（二）经市组织、人事、劳动部门批准办理退休手续，并符合按月领取退休金或社会养老金条件的人员。
（三）与单位解除劳动关系，符合按月领取社会养老金条件的人员。
第三条 基本医疗保险业务由市社会保险经办机构负责，并赋予以下职能：
（一）负责基本医疗保险管理和基本医疗保险基金的支付；
（二）根据国家有关基本医疗保险法律、法规和政策对辖区内的单位、被保险人以及定点医疗机构、定点零售药店等进行检查、监督；
（三）负责辖区内各单位、被保险人和定点医疗机构、定点零售药店有关基本医疗保险情况的信息、档案管理；
（四）为单位、群众提供基本医疗保险咨询服务；
（五）向政府报告基本医疗保险制度执行情况，提出改进和完善基本医疗保险制度的意见和建议；
（六）检查和指导市辖各市、区基本医疗保险工作。
第四条 实行最低缴费年限和缴费办法。
（一）单位和被保险人参加基本医疗保险连续缴费时间满12个月以上的，年度最高支付限额为上年度市直职工年均工资总额的4倍。不满12个月的，在此期间内所发生的住院治疗费用，年度最高支付限额为上年度市直职工年均工资总额的2倍。参加基本医疗保险期间中途欠费的，再次缴费时需补缴全部欠费，按重新计算12个月的连续缴费时间处理，中途欠费期间被保险人所发生的住院医疗费用按《试行办法》第四十六条规定处理。
（二）退休的人员参加基本医疗保险，由单位按上年度市直职工月平均工资的6.5%的比例逐月缴纳过渡性医疗保险补偿费后，可享受基本医疗保险待遇。过渡性医疗保险补偿费缴费年限累计满20年的，可终身享受基本医疗保险待遇。单位有能力的，可选择一次性缴纳至累计满20年。
单位缴纳的过渡性医疗保险补偿费按原医疗保险费资金渠道列支。
由市社会保险经办机构逐月发放养老金和医疗费的人员，在市社会养老保险基金中按规定的标准列支，江府办［1997］64号文规定的合同制职工和临时工退休人员的医疗待遇标准停止执行。
（三）破产或终止的单位清算时，已退休的被保险人缴费年限不满20年的，按本条第（二）款规定标准一次性缴足全部过渡性医疗保险补偿费后，可终身享受基本医疗保险待遇。
（四）单位兼并、改制的，原单位退休人员的过渡性医疗补偿费，由新接收单位负责按规定缴纳，没有接收单位的按规定一次性缴纳。
（五）符合本细则第二条第（三）款规定，又不能享受江府办［1997］64号文规定退休医疗待遇的，可由本人按本条第（二）款的规定一次性缴足医疗补偿费后，终身享受医疗保险待遇。
第五条 被保险人个人帐户划入比例、住院治疗费起付线标准和各费用段个人自付比例，根据“以收定支”的原则，按下列的标准和办法执行：
（一）被保险人个人帐户划入比例按下列标准调整：
35周岁以下（含35周岁）为本人缴费工资基数的〖ＣＭ）〗1.5％；
35周岁以上至45周岁（含45周岁）为本人缴费工资基数的2％；
45周岁以上至退休为本人缴费工资基数的2.5％；
退休后为上年度市直职工月平均工资的4.5％。
（二）住院治疗费起付标准为：三级、二级、一级医院的起付线分别为上年度市直职工年均工资的10%，7%，6%。起付线以下(含起付线)的，由个人支付；超过起付线部分，进入基金与个人共付段。
（三）住院治疗各费用段个人自付比例：
1、起付线以上至上年度市直职工年均工资75%(含75%)的部分，个人自付30%；
2、医疗费用为上年度市直职工年均工资75%至150%(含150%)的部分，个人自付25%；
3、医疗费用为上年度市直职工年均工资150%至230%(含230%)的部分，个人自付20%；
4、医疗费用为上年度市直职工年均工资230%至300%(含300%)的部分，个人自付15%；
5、医疗费用为上年度市直职工年均工资300%至400%(含400%)的部分，个人自付10%；
当年医疗费用最高支付限额按本细则第四条第(一)款有关规定执行。
6、退休人员在上述各段范围内自付比例为在职职工的80%。
今后住院治疗费的起付线、各费用段数额和年度最高支付限额可依据上年度市直职工年平均工资的变化，由市社会保险管理部门按上述标准调整。
第六条 符合本细则第二条的(二)、(三)款规定的人员，如在境外（包括国外和港、澳、台地区）定居的，每年必须向市社会保险经办机构提供一次由我国政府驻当地使、领馆或办事机构（台湾地区的，由本人按当地规定）办理的生存证明，市社会保险经办机构凭生存证明办理本人个人帐户划拨手续。因病临时入境就医的，按《试行办法》和本细则有关规定办理。
如在国内异地定居的，每年须向市社会保险经办机构提供由当地公安户籍管理部门出具的生存证明，市社会保险经办机构凭生存证明办理本人个人帐户划拨手续。
第七条 基本医疗保险的登记和参保手续按如下办法办理：
（一）在职职工和本单位的退休人员统一由单位负责到市社会保险经办机构办理基本医疗保险手续。
（二）实施劳动合同制以后参加工作，符合按月领取养老金和医疗费的退休人员，以及原固定工解除劳动关系后，到达法定退休年龄，并享受社会养老金待遇的退休人员，统一由市社会保险经办机构负责按规定办理医疗保险手续。
第八条 单位首次参加基本医疗保险，按以下程序办理并提供有关资料：
（一）提供社会保险登记证、上月工资报表及相关资料；
（二）提供被保险人的身份证(退休人员还需要提供退休证)及一寸半身正面近照一张；
（三）填报《职工基本医疗保险登记表》；
（四）办理基本医疗保险费缴费手续；
（五）办理被保险人个人帐户卡手续。
符合本细则第二条第(三)款规定的退休人员，由社会保险经办机构在核发社会养老金待遇时统一办理医疗保险手续。
第九条 被保险人员的增减或缴费工资变动时，单位应在变动当月的25日前到市社会保险经办机构办理变更手续。被保险人在市直本级内变动的，其个人帐户卡可继续使用。
第十条 单位要按市社会保险缴费年度，于每年5月份向市社会保险经办机构申报上年度职工工资情况，经市社会保险经办机构核定后，于每年7月份公布本年度基本医疗保险缴费额。逾期申报的，按该单位上年度职工缴费工资的110%确定其应缴纳数额征缴。
第十一条 市社会保险经办机构每月月底前将已收到属个人帐户的资金划入个人帐户，年龄段从满周岁的次月起计算。
第十二条 按照《试行办法》第四十五条规定，单位应每年最少一次把医疗保险费缴交情况向被保险人公布。如出现少交、迟交、不交医疗保险费或将应缴的医疗保险费转嫁给被保险人负担等的情况，被保险人有权向市社会保险管理部门和有关部门投诉。
第十三条 单位和被保险人连续缴费时间满12个月以上，出现欠缴基本医疗保险费和医疗补偿费的，按《试行办法》第四十六条有关规定处理后，如发生医疗费用支出，市社会保险经办机构应即通知医疗机构，结清单位欠缴当月和之前被保险人所发生的、符合基本医疗保险规定的医疗费用。如单位和被保险人以后一次性补缴欠缴全部医疗保险费和医疗补偿费及滞纳金，被保险人从次月１日起，可继续享受基本医疗保险待遇。因欠费停止享受基本医疗保险待遇期间已发生的医疗费用，社会保险经办机构可凭票据审核按规定报销，但基本医疗保险统筹基金（以下简称基金）最高支付限额不得超过单位该年已缴费的总额。
第十四条 被保险人患病住院治疗时，跨社保年度住院的，按办理出院手续的社保年度计算处理。
第十五条 被保险人在门诊留院观察、诊治的医疗费用，按门诊支付办法结算；如在过程中需转为住院的，按住院办法结算。进住医院治疗在24小时内，先后办理住院和出院手续的，不作住院处理，不能列入住院费用结算范围。
第十六条 被保险人需在市区内转院的（除专科医院和市五邑中医院外），只能向上一级定点医院转院治疗。转院时，必须经定点医疗机构科主任审核，报市社会保险经办机构备案。转往国内异地约定医院的，必须经定点医疗机构专科副主任以上医师提出申请，经医务科审核，主管院长签名，并出具转诊证明，由被保险人或亲属报市社会保险经办机构核准。特殊危急病情，经医务科或主管院长批准后先行转院，并自转院之日起５个工作日内由被保险人或亲属报市社会保险经办机构核准。
未经核准而自行转院的，其住院医疗费用基金不予支付。
第十七条 经核准转往异地（指参保所在地以外，下同）非约定医院住院或被保险人离开市区期间在异地非约定医院发生的住院医疗费用，先由个人垫付，社会保险经办机构凭医院病历、收费清单、收款收据等有关资料审核，并按本《细则》第五条所规定住院治疗费用进入基金与个人共付段范围内的标准报销50％。
第十八条 基金不负责支付费用的项目范围：
（一）服务项目类
１、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
２、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士、陪护费、护工费、陪人床位费等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类
１、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
２、各种减肥、增胖、增高项目。
３、各种健康体检。
４、各种预防、保健性的诊疗项目。
５、各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类
１、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
２、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
３、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
４、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类
１、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
２、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
３、近视眼矫形术。
４、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他
１、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
２、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
３、违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗费用，如斗殴、酗酒、自杀、性病、故意自伤、自残、戒毒等。由于交通事故、医疗事故、生理缺陷以及其它责任事故引发的诊疗费用。
４、救护车费、就（转）诊交通费、膳食费、煎药费、理发费、保温箱费、电炉费、电冰箱费、取暖费、空调费、电视费、电话费、损坏公物赔偿费、文娱活动费、卫生费、脸盆、口盅、餐具、拖鞋、洗理费及其他特需生活服务费。
５、病床费用超过普通床（三等）标准部分的费用。
６、进入各级疗养院疗养费用。
７、被保险人出国或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
第十九条 门诊医疗费用结算统一采用广发社保卡（IC卡）或现金支付方式结算。由被保险人每次进行门诊医疗时直接与定点医疗机构或定点药店结算。广发社保IC卡由个人自行管理和使用，首次领卡由发卡部门免费提供使用。
第二十条 住院费用结算
（一）市社会保险经办机构采用按定点医疗机构年人平均住院费用定额预算的办法，与定点医疗机构结算住院费用。定额标准：本细则开始实施一年内按定点医疗机构1997年－1998年实际发生的平均住院费用计算：
实施满一年后，按定点医疗机构前2年住院费用的平均水平计算，并由市社会保险经办机构核定。
（二）被保险人住院时，由定点医疗机构填写《基本医疗保险住院登记表》，并须在24小时内报市社会保险经办机构备案。出院时，定点医疗机构根据《试行办法》及有关规定，收取住院费用总额中被保险人应自付部分的金额，其余属基金支付的部分由市社会保险经办机构与定点医疗机构结算。
（三）定点医疗机构按市社会保险经办机构的统一规定，每月15日前将上月被保险人的住院医疗费用结算情况、收费明细资料和有关住院资料报市社会保险经办机构审核，不符合规定的费用社会保险经办机构不予支付，并在拨付合理医疗费用总额中预留10％责任保证金后，其余应拨付的部分在30天内划转给定点医疗机构。
（四）定点医疗机构每月结算实际的住院费用总额出现低于或超过定额标准时，市社会保险经办机构均按定额标准进行结算。
（五）市社会保险经办机构预留的责任保证金，在年终结算时，根据全年对定点医疗机构执行医疗保险规定和医疗服务质量的考核情况确定偿还保证金的数额。
第二十一条 市社会保险管理部门会同市卫生、药品管理部门分别制定江门市基本医疗保险定点医疗机构管理办法和江门市基本医疗保险定点零售药店管理办法，凡符合规定条件的医疗机构和零售药店，可向市社会保险经办机构办理申请登记，经市社会保险管理部门审查批准的可作为市基本医疗保险定点医疗机构或定点零售药品店，并与市社会保险经办机构签定定点协议书。
第二十二条 由市社会保险管理部门会同市卫生、药品管理部门，制定具体的定点医疗机构和定点零售药店工作责任制、医疗保险责任制、检查考核制度，由市社会保险经办机构对其为被保险人提供医疗服务和处方外配用药供应服务收费等情况，进行不定期的检查考核。
第二十三条 定点医疗机构和定点零售药店必须严格按基本医疗保险规定的医疗服务项目、药品目录及有关的收费标准执行，凡超出规定范围的收费，基金不予支付。医疗服务项目范围、药品目录范围和收费标准由市社会保险管理部门会同有关部门结合市的实际情况按规定进行修订，报市人民政府批准后公布实施。
第二十四条 由于医疗事故所造成的医疗费用，由定点医疗机构支付。但医疗事故发生前与医疗事故无直接关系的医疗费用，仍按本细则规定支付。
第二十五条 被保险人出院带药量标准为：急性病不得超过七天，慢性病不得超过十五天；如因疾病治疗过程确需增加的，须经就诊的定点医疗机构征得市社会保险经办机构同意，方可增加带药量。
第二十六条 定点医疗机构要坚持“救死扶伤，遵守医德，因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则。凡不在基本医疗保险规定范围内用药、检查、治疗的，需征得被保险人同意，并由被保险人承担费用。否则，所发生的医疗费用由定点医疗机构自行承担。如基金已支付的应予追回，并按《试行办法》和国家有关规定处理。
第二十七条 凡为基本医疗保险提供医疗服务的，应当使用统一的专用诊疗手册（病历）、处方、检查治疗单、医疗服务收费明细卡等医疗单据。凡不按规定执行的，市社会保险经办机构一律不予受理有关的基本医疗保险待遇结算手续，并按违反《定点医疗机构协议书》规定处罚。
第二十八条 本实施细则自2000年7月1日起与《试行办法》一并实施，由市社会保险管理部门负责解释。
